第16回日本モビリティ・マネジメント会議 参加申込フォーム

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第16回JCOMMの参加申込フォームです。

申込締めきり：2021年7月23日(金)

参加費(資料代含む）　1人3000円（個人会員無料）

下記フォームに記入・送信してください。

※このフォームの送信にはSSLを使用します。

必須参加者の氏名 姓：名：
必須フリガナ セイ：メイ：
必須参加者の所属／勤務先
必須参加者の連絡先（郵便番号(ハイフンあり、半角)）
必須参加者の連絡先（住所）
必須参加者の連絡先（電話番号(ハイフンあり、半角)）
必須参加者の連絡先（e-mailアドレス）
必須参加費（資料代含む）のお支払い方法
会員番号（個人会員の場合．その他の方は記入不要です）
法人名（法人会員の場合）
請求書・領収書のあて先（銀行振込・当日現金払いの場合）
（記入なき場合、御参加者のお名前で発行いたします）
請求書発行日（銀行振込の場合）
（指定の日付がある場合のみ、ご記入ください）
参加者リストへの掲載について
意見交換会参加
    ※本年度の開催は未定です。決まり次第、ご案内いたします。
メール配信について
参加依頼書の発行について
託児所の利用について